واکسن کرونا و بارداری
شیوع ویروس کرونا باعث شده که بسیاری از مادران باردار نگرانی‌هایی در این زمینه داشته باشند. دکتر حمید سجاد هستم متخصص بیماریهای داخلی توی این ویدئو در این زمینه می خوام با توجه به دستورالعمل های اخیر وزارت بهداشت صحبت کنم اگه علاقه مند هستین ادامه ویدئو رو ببینید. اولین سوالی که مطرح میشه اینکه آیا مادران باردار در ریسک بالاتر ابتلا به کووید ۱۹ هستند؟ جواب اینه که بارداری و زایمان شانس ابتلا به بیماری کووید ۱۹ رو افزایش نمیده، ولی در صورت ابتلای مادران باردار به ویروس کرونا، احتمال بروز اشکال شدیدتر این بیماری در مادران باردار بیشتر میشه.
سوال بعدی اینکه آیا ابتلا به بیماری، عوارض بارداری رو زیاد میکنه ؟ جواب اینکه که بله , در مادران مبتلا به خصوص افرادی که درگیری ریوی پیدا می‌کنند، احتمال زایمان زودرس یا زایمان قبل از ۳۷ هفته بارداری و همچنین سزارین به دلیل شدت بیماری افزایش پیدا میکنه. سوال بعدی اینکه آیا ویروس کرونا از جفت عبور میکنه؟ جواب اینکه هنوز هیچ تحقیق معتبری بیرون نیومده که نشون بده ویروس کرونا از جفت عبور میکنه و باعث عفونت جفت میشه ولی به هر حال اگه نوزاد به کرونا شده، سیر بیماری خفیف بوده .
سوال بعدی اینکه در دوره پاندمی ویروس کرونا مراقبت های بارداری باید تغییر کنه ؟بر اساس برنامه کشوری سلامت مادران، موارد بارداری‌های با شرایط تهدید کننده روند بارداری یا وجود بیماریهای زمینه‌ای، مراقبت بارداری باید حداقل ۸ بار باشه . در مادران با بارداری معمول و بدون بیماریهای زمینه‌ای یا شرایط تهدید کننده روند بارداری، تعداد دفعات مراقبت کم شده . به این ترتیب که از ۸ نوبت شده 4 نوبت و موارد مراقبت , در هفته شش تا ده ,هفته ۲۴ تا ۲۸، ۳۱ تا ۳۴و ۳۷ هفته بارداری خواهد بود.
در بعضی موارد , مراقبت دیگری هم در هفته ۱۶ تا ۲۰ بارداری بسته به شرایط مادر باردار و توصیه مراقبت کننده خواهند داشت.سایر دفعات مراقبت غیر حضوری انجام میشه که توسط مراکز خاص درمانی , شرایط مادر و آزمایش‌ها از راه دور پیگیری می‌شود. در زمان مراقبت‌های حضوری انتظار اینه که فواصل فیزیکی حفظ بشه، ماسک استفاده بشه و زمان انتظار برای مراقبت با وقت دهی قبلی یا اولویت مراقبت مادران باردار, حداقل ممکن باشه. سوال میشه که آیا مادران باردار می‌تونن واکسن کرونا را دریافت کنند؟
با توجه به احتمال شدت بیماری در مادران باردار، واکسیناسیون با لحاظ مواردی ,قابل توصیه هست. طبق اعلان وزارت بهداشت , واکسن سینوفارم با توجه به اینکه چون از نوع ویروس غیر فعاله ,به مادران باردار قابل توصیه هست . به دلیل حفظ ایمنی بیشتر تا حصول نتایج و مستندات کافی، ترجیح اینه که واکسیناسیون مادران باردار بعد از هفته ۱۲ انجام بشه.
واکسیناسیون به معنی ایجاد ایمنی قطعی نیست و تداوم اقدامات پیشگیری از ابتلا به کووید ۱۹ برای مادر باردار و اعضای خانواده الزامی است.
مادران باردار پس از واکسینه شدن در صورت بروز علائم احتمالی ابتلا به بیماری کووید ۱۹ باید با اطلاع رسانی به مراکز بهداشتی و درمانی یا کد ۴ سامانه ۴۰۳۰ که مخصوص مادران باردار است، جهت راهنمایی‌های لازم یا حتی تعیین محل مراجعه بررسی وضعیت، اقدام کنند. سوال میشه مطابق برنامه کشوری، واکسیناسیون کرونا در بارداری به چه کسانی توصیه می‌شود؟ واکسیناسیون کووید ۱۹ به مادران باردار در شرایطی که در صورت ابتلا ، امکان شدت بیماری وجود داشته باشه، در دستورالعمل واکسیناسیون مادران باردار توصیه شده .
و واکسیناسیون کرونا در همه مادران ۳۵ سال به بالا باید انجام بشه. در مادران با سن کمتر از ۳۵ سال، در مواردی ,در حال حاضر واکسیناسیون توصیه میشه. این موارد شامل مادران با شاخص توده بدنی ۳۵ و بالاتر، مادران با بیماریهای زمینه‌ای مثل دیابت، افزایش فشارخون، بیماریهای قلبی، بیماری مزمن کلیوی، مصرف داروهای ضعف ایمنی، آنمی سیکل سل، سابقه پیوند اعضا، سیروز کبدی و آسم، همچنین مادران با بارداری‌های چندقلویی یا بارداری با IVF، مادران با همسران شاغل در مراکز بهداشتی و درمانی مدیریت مبتلایان کووید ۱۹، مادران باردار شاغل بهداشت و درمان
یا شاغل در مراکزی که اولویت تزریق واکسن در برنامه ملی واکسن قرار گرفته‌اند و مادران ساکن در مناطقی که در آنها واکسیناسیون ۱۸ سال به بالا در اونجاها شروع شده . سوال میشه آیا در صورت واکسیناسیون قبل از بارداری، اگر قصد بارداری دارن باید به تعویق بندازن.. ؟ جواب منفیه اما وزارت بهداشت توصیه کرده در بانوانی که قصد بارداری دارند، در صورتی که در اولویت دریافت واکسن قرار گرفته‌اند، واکسن سینوفارم دریافت کنند. سوال پرسیده شده در صورت واکسیناسیون کووید ۱۹ در بارداری،
فاصله گذاری تا تزریق سایر واکسن‌ها مانند توام یا واکسن آنفلوآنزا لازمه که گذاشته بشه ؟ مطابق دستورالعمل کشوری در صورت امکان دو هفته فاصله باشه، ولی تزریق همزمان یا با فاصله کمترهم مشکلی ایجاد نمی‌کنه. سوال پرسیده شده سن بارداری مجاز واکسیناسیون چی هست ؟در هیچکدام از زمان‌های بارداری، ممنوعیت واکسیناسیون وجود نداره . اگرچه ترجیح اینه که بعد از ۱۲ هفته باشد. در موارد واکسیناسیون و بارداری هم زمان، در رابطه با واکسیناسیون ۲۸ روز بعد یا بعد از ۱۲ هفته اول بارداری، تصمیم گیری در مورد مادر بر اساس مشاوره و بررسی شرایط سلامت مادر باردار خواهد بود.
سوال بعدی اینکه آیا ابتلا به بیماری، عوارض بارداری رو زیاد میکنه ؟ جواب اینکه که بله , در مادران مبتلا به خصوص افرادی که درگیری ریوی پیدا می‌کنند، احتمال زایمان زودرس یا زایمان قبل از ۳۷ هفته بارداری و همچنین سزارین به دلیل شدت بیماری افزایش پیدا میکنه. سوال بعدی اینکه آیا ویروس کرونا از جفت عبور میکنه؟ جواب اینکه هنوز هیچ تحقیق معتبری بیرون نیومده که نشون بده ویروس کرونا از جفت عبور میکنه و باعث عفونت جفت میشه ولی به هر حال اگه نوزاد به کرونا شده، سیر بیماری خفیف بوده .
سوال بعدی اینکه در دوره پاندمی ویروس کرونا مراقبت های بارداری باید تغییر کنه ؟بر اساس برنامه کشوری سلامت مادران، موارد بارداری‌های با شرایط تهدید کننده روند بارداری یا وجود بیماریهای زمینه‌ای، مراقبت بارداری باید حداقل ۸ بار باشه . در مادران با بارداری معمول و بدون بیماریهای زمینه‌ای یا شرایط تهدید کننده روند بارداری، تعداد دفعات مراقبت کم شده . به این ترتیب که از ۸ نوبت شده 4 نوبت و موارد مراقبت , در هفته شش تا ده ,هفته ۲۴ تا ۲۸، ۳۱ تا ۳۴و ۳۷ هفته بارداری خواهد بود.
در بعضی موارد , مراقبت دیگری هم در هفته ۱۶ تا ۲۰ بارداری بسته به شرایط مادر باردار و توصیه مراقبت کننده خواهند داشت.سایر دفعات مراقبت غیر حضوری انجام میشه که توسط مراکز خاص درمانی , شرایط مادر و آزمایش‌ها از راه دور پیگیری می‌شود. در زمان مراقبت‌های حضوری انتظار اینه که فواصل فیزیکی حفظ بشه، ماسک استفاده بشه و زمان انتظار برای مراقبت با وقت دهی قبلی یا اولویت مراقبت مادران باردار, حداقل ممکن باشه. سوال میشه که آیا مادران باردار می‌تونن واکسن کرونا را دریافت کنند؟
با توجه به احتمال شدت بیماری در مادران باردار، واکسیناسیون با لحاظ مواردی ,قابل توصیه هست. طبق اعلان وزارت بهداشت , واکسن سینوفارم با توجه به اینکه چون از نوع ویروس غیر فعاله ,به مادران باردار قابل توصیه هست . به دلیل حفظ ایمنی بیشتر تا حصول نتایج و مستندات کافی، ترجیح اینه که واکسیناسیون مادران باردار بعد از هفته ۱۲ انجام بشه.
واکسیناسیون به معنی ایجاد ایمنی قطعی نیست و تداوم اقدامات پیشگیری از ابتلا به کووید ۱۹ برای مادر باردار و اعضای خانواده الزامی است.
مادران باردار پس از واکسینه شدن در صورت بروز علائم احتمالی ابتلا به بیماری کووید ۱۹ باید با اطلاع رسانی به مراکز بهداشتی و درمانی یا کد ۴ سامانه ۴۰۳۰ که مخصوص مادران باردار است، جهت راهنمایی‌های لازم یا حتی تعیین محل مراجعه بررسی وضعیت، اقدام کنند. سوال میشه مطابق برنامه کشوری، واکسیناسیون کرونا در بارداری به چه کسانی توصیه می‌شود؟ واکسیناسیون کووید ۱۹ به مادران باردار در شرایطی که در صورت ابتلا ، امکان شدت بیماری وجود داشته باشه، در دستورالعمل واکسیناسیون مادران باردار توصیه شده .
و واکسیناسیون کرونا در همه مادران ۳۵ سال به بالا باید انجام بشه. در مادران با سن کمتر از ۳۵ سال، در مواردی ,در حال حاضر واکسیناسیون توصیه میشه. این موارد شامل مادران با شاخص توده بدنی ۳۵ و بالاتر، مادران با بیماریهای زمینه‌ای مثل دیابت، افزایش فشارخون، بیماریهای قلبی، بیماری مزمن کلیوی، مصرف داروهای ضعف ایمنی، آنمی سیکل سل، سابقه پیوند اعضا، سیروز کبدی و آسم، همچنین مادران با بارداری‌های چندقلویی یا بارداری با IVF، مادران با همسران شاغل در مراکز بهداشتی و درمانی مدیریت مبتلایان کووید ۱۹، مادران باردار شاغل بهداشت و درمان
یا شاغل در مراکزی که اولویت تزریق واکسن در برنامه ملی واکسن قرار گرفته‌اند و مادران ساکن در مناطقی که در آنها واکسیناسیون ۱۸ سال به بالا در اونجاها شروع شده . سوال میشه آیا در صورت واکسیناسیون قبل از بارداری، اگر قصد بارداری دارن باید به تعویق بندازن.. ؟ جواب منفیه اما وزارت بهداشت توصیه کرده در بانوانی که قصد بارداری دارند، در صورتی که در اولویت دریافت واکسن قرار گرفته‌اند، واکسن سینوفارم دریافت کنند. سوال پرسیده شده در صورت واکسیناسیون کووید ۱۹ در بارداری،
فاصله گذاری تا تزریق سایر واکسن‌ها مانند توام یا واکسن آنفلوآنزا لازمه که گذاشته بشه ؟ مطابق دستورالعمل کشوری در صورت امکان دو هفته فاصله باشه، ولی تزریق همزمان یا با فاصله کمترهم مشکلی ایجاد نمی‌کنه. سوال پرسیده شده سن بارداری مجاز واکسیناسیون چی هست ؟در هیچکدام از زمان‌های بارداری، ممنوعیت واکسیناسیون وجود نداره . اگرچه ترجیح اینه که بعد از ۱۲ هفته باشد. در موارد واکسیناسیون و بارداری هم زمان، در رابطه با واکسیناسیون ۲۸ روز بعد یا بعد از ۱۲ هفته اول بارداری، تصمیم گیری در مورد مادر بر اساس مشاوره و بررسی شرایط سلامت مادر باردار خواهد بود.
همه توضیحات ...